Nama Penuh Anda : |
|
Email Address: |
|
No. telefon :
Hp :
Rumah :
Pejabat : |
|
Alamat Surat- Menyurat |
|
Cara Pembayaran melalui : |
Online banking
Transfer Akaun
Maybank2U
CIMB Clicks
ATM
Kaunter
|
BANK Pilihan Anda : |
MAYBANK
CIMB
BSN
Lain-lain
|
Tarikh bayaran Di buat :DD/MM/YYYY |
|
Masa Bayaran Di buat : |
|
Tandakan Item yang ingin dibeli : | Nama Produk Harga
Kapsul Herbal Rimba - RM160
Alpha Lipid Lifeline - RM180
SD11 (Slim Diet 11) - RM144
Sleeptime - (keluaran akan datang)
Herba Herbs Kopi Barley 5 in 1
Herba Herbs Kopi Kacip Fatimah 8 in 1
Herba Herbs Kopi Tongkat Ali 9 in 1
Herba Herbs Susu Kambing & Madu
Herba Herbs Losyen Pati halia Cengkih & Limau
Nipis
Bio-Rejuv Cleansing Bar - RM150
Deep Penetrating Mask - RM226
Active Tonifying Mist - RM199
Satinyl Refining Anti-Aging Cream - RM259
Moisture Enhancing Cream - RM252
|
Nyatakan jumlah kuantiti & harga bagi setiap produk yang dipilih. |
|
Jumlah Pembelian & Bayaran. |
|
Sila sahkan bukti Pembayaran anda disini. |
|
'Paste' bukti transaksi online. Jika bank in melalui kaunter @ ATM, sila maklumkan nombor rujukan transaksi (reference number) dari resit anda. Jika tiada, sila hubungi saya. |
|
